安博体育官网邹旭诊室故事 口疮唇裂痛无比补脾泻火病当痊【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院心血管科大科主任邹旭教授带领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。‍

　　42岁的陈女士平素工作比较劳累，3年前她出现反复唇部、口腔黏膜溃疡，多次在当地医院专科门诊治疗，诊断为：复发性口腔阿弗他溃疡、复发性疱疹性口炎，使用消炎药、抗病毒药、激素等药物均无法得以根治，近几日出差后症状加重，经朋友介绍，她来到了广东省中医院邹旭教授的疑难杂病门诊就诊。

　　初诊时症见：反复唇部、口腔黏膜充血、开裂、溃疡、糜烂，可见痂皮，伴瘙痒、灼痛，痛则难以闭口。十余天发作一次，心烦，肢体乏力，唇干、口干、口苦。纳少，难以入睡，大便干，小便黄。舌淡暗，苔白厚腻。双关动，寸脉强，尺脉弱，脉紧。外院查单纯疱疹病毒（HSV）抗体阳性，补体升高，自身免疫性抗体阴性。现已停服西药。

　　邹教授综合分析患者症状及病史，诊断为复发性口腔阿弗他溃疡、复发性疱疹性口炎，通过经脏腑辨证方法，认为该病属六经的阳明火盛，少阳郁热，少阴不足，太阴脾虚，病在脾胃受阻，脾气虚弱，阴火乘脾，心脾火旺，病久损伤气阴，而致肝郁胆热、心肾阴亏，应治以清热泻火、行气解郁为先，兼以生发元气、益气健脾。遂予泻心汤、小柴胡汤、归一饮三方合用，加皂角刺以透表消疮，羚羊角粉清热解毒，乌梅敛疮生肌，紫珠草凉血解毒，配合猪苓、茯苓、苍术、滑石、通草以健脾渗湿清热，豆蔻、枳实、厚朴燥湿健脾，生地、麦冬以养阴，共7剂。并配合平衡针法针刺太溪穴、神门穴、内关穴治疗。同时嘱咐患者平素注意多运动安博体育，太阳底下活动效果最佳，多出汗。

　　患者用药1周后复诊，患者诉服药后唇周灼痛感减轻，口唇干、黏膜糜烂较前减轻，口唇黏膜已无疱疹、痂皮，但肢体乏力较前明显，现可正常进食，睡眠可，大便通畅，小便调，舌淡暗，苔薄白，脉弦。遂予前方去乌梅、通草，加五指毛桃以加强健脾益气，关黄柏以清下焦虚热。予14剂，日1剂，水煎服。同时嘱患者坚持运动、晒太阳、多出汗。

　　半月后患者再次复诊，口腔粘膜溃疡已好转，无疱疹、结痂，口唇无明显疼痛，肢体乏力也较前好转。淡暗，苔薄白，脉弦。邹教授继续给予前方，加威灵仙10g祛风通络，共14剂，水煎服，日1剂。嘱患者日后可间中服用该方，巩固疗效。

　　邹旭教授指出，本患者反复唇部、口腔黏膜起疱、溃疡，HSV抗体阳性，复发性口腔阿弗他溃疡、复发性疱疹性口炎的西医诊断明确，但服用抗病毒、抗菌、激素等药物后仍反复发作难以根治，究其原因，在于脾胃虚弱为根，心脾火旺难除。本患者初诊时脉象见双关动、寸脉强，尺脉弱、脉紧。根据长桑君脉法理论，双关动表示阳气亢于上，是肝脾气机受阻、火邪上亢的表现，寸脉强表示上焦有热，是心肺有火的体现，尺脉弱提示患者下焦亏虚，是火热伤阴的体现。中焦枢机不利，脾不升发，脾气虚弱，故可见肢体乏力、食少纳差；阴火内乘脾胃，肝气不舒，胆腑郁滞，化热生火，炼津成痰，阻遏中焦，故可见口干口苦等症状；火性炎上，热乘心脾，心脾之气冲于口与舌，故见口舌疱疹生疮；火盛伤阴，君火不明，相火妄动，故可见大便干、心烦、眠差等症状。

　　《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》有言：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得……盖阴火上冲”，本例患者初诊时即见肢体乏力，二诊时口唇症状好转但乏力加重，可以看出，虽然患者症状以火热之象最为显著，但火热之根本在于脾胃，脾胃气虚，阴火乘其土位，以致心脾火旺，五脏不安。因此邹教授在整体认识患者病机后，在治疗上采取标本兼治，予泻心汤清热泻火、小柴胡汤疏肝解郁治其标，归一饮生发元气、渗湿和里汤健脾祛湿治其本，二诊时火热之象已好转，遂加用五指毛桃健脾益气。《景岳全书·口舌篇》中指出：“口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火；然酒色、劳倦过度、脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效此当察其所由，或补心脾，或滋肾水；或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可痊愈。此寒热之当辨也。”因此，经过清热泻火、疏肝解郁后患者火热之象已解，再通过健脾益气、生发元气，使患者脾胃之气健运，肝胆气机调达，阴火得泻，君火以明，相火以位，故诸症缓解。

　　李东垣《脾胃论》治脾胃气虚所致阴火的“补脾胃泻阴火升阳汤”中，以黄芪用量最大，以起到补脾胃升阳气的功效。而在岭南地区，地卑土薄，天气炎热，以黄芪补气常常偏于温燥，而广东道地药材——五指毛桃（又名五爪龙、南芪等）在补气的同时，具有更为缓和的药性，因此更加适合岭南地区人群。

　　国医大师邓铁涛教授擅长治疗心血管病、脾胃病、肌病等内伤杂病。在脏腑辨证方面，他所创立的“五脏相关”学说，尤其重视脾胃的枢纽作用，而五爪龙（五指毛桃）则是邓老善用的健脾补气药之一。邓老认为，五指毛桃益气补虚功同北芪却不温不燥，药性温和，补而不峻，正合“少火生气”之意。尤宜于虚不受补的患者，是岭南中草药中的一味难得佳品。

　　起居有常，避免精神刺激和疲劳，精神乐观、情绪稳定可减少本病的发作。心悸期间，通常不宜重体力劳动以及过度剧烈的体育活动，可以适当地散步、练气功、打太极拳。严重心悸以及原发病为急性心肌梗死、风湿热活动期、心肌炎急性期等之患者，必须休息治疗。

　　辛辣食物容易引起胃火炽盛，不仅会导致火气循经上冲至口舌，引起口疮，而且胃火可灼伤胃中之津液，口唇失精微所养，溃疡则迁延不愈。尤其广东地区人民久居岭南湿热之地，脾胃较弱，多有痰湿郁火，食用辛辣食物犹如点火索，外热引动内火，故口腔溃疡易发。

　　现代医学认为，复发性口腔溃疡多与维生素缺乏相关，在治疗上也多采用补充维生素的方法。所以在日常生活中，可以多食用蔬菜水果以补充维生素。同时蔬菜水果中含有丰富的膳食纤维，有助于刺激胃肠蠕动，保持大便通畅。邹教授建议提出橙子含有丰富的维生素C和微量元素，每天吃2-3个橙子可有效补充维生素。

　　在中医看来，熬夜尤伤阴血，阴血不足，则无以潜阳，虚火上炎亦可导致口腔溃疡的发生。部分口腔溃疡反复发作的患者，正也是因为阴津受损，虚火浮越，加之口唇黏膜失养，故溃疡久久不能愈合。国医大师邓铁涛提出良好的生活作息是健康的保障，坚持晚上11点之前入睡，这有助于养阴潜阳，是日常养生的重要一环。而这对于预防阴虚火旺型的口疮也有明确的好处。

　　邹旭，主任中医师，教授，博士生导师，博士后合作教授，广东省中医院心血管科大科主任。师承国医大师邓铁涛，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，广东省名中医。主攻中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及疑难杂病。主持多项国家级、省部级课题，多次参与获得广东省科学技术一、二、三等奖。

　　新冠疫情期间，十次逆行驰援疫情防控一线，与张忠德教授联合创立的扶正解毒方被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。2022年担任中央援港抗疫中医专家组成员，2023年作为“大湾区中医访问学者”赴港助力香港中医药事业发展。所在雷神山医疗队获中央宣传部“时代楷模”称号，获“全国五一劳动奖章”“中国好医生”“人民好医生”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”等称号。